jueves, 27 de mayo de 2010

Funciones de los farmacos.

GENERALIDADES: Se divide en 3 funciones.
1.- Torrente sanguíneo por el gasto cardiaco tarda un minuto en llegar a la sangre.
2.- Fase de distribición: Limitado por el flujo sanguineo, fracción de grasa muscular mayor.
3.- Captación por la grasa: su forma es lenta.
Sitio de reservorio, compartimientos naturales, grasa, músculos, líquido intersticial, plasma- equilibrio.
Vida media: tiempo que tarda la cantidad del farmaco, en el cuerpo en reducirse a la mitad dependiendo del tiempo de la aplicación.
Dosis de mantenimiento: estado de meseta, se ajusta al aplicarle en la perdida.
Dosis de carga: se aplica deacuerdo al tiempo con que se cuenta para evitarla pérdida de vida con desventajas tóxicas elevadas por la imprecnación.
ANTIBOTICOS:
Un antibiótico puede definirse como una substancia derivada de un organismo vivo, generalmente un microorganismo, o una modificación química de la misma, que inhibe la reproducción, el crecimiento, o incluso, destruye otros microorganismos y células anormales de animales superiores.
Un quimioterápico se define como una substancia química sintética, obtenida para tratar infecciones mediante la destrucción de los microorganismos infectantes, cuando se administra al huésped, sin dañar sus tejidos.
Agente Bacteriostático: Es aquél que tiene la propiedad de inhibir la multiplicación bacteriana, misma que se reanuda cuando se retira el agente.
Agente Bactericida: Es aquél que tiene la propiedad de matar a las bacterias, es decir, el microorganismo "muerto" no puede reproducirse más, aún cuando sea retirado del contacto con el agente.
Sulfas o Sulfamidas:
Son bacteriostaticas a gram + y gram - (plasmodicos y toxoplasmas)chlamydia trachomatis, algunos protozoarios, y bacterias entericas como: E.coli, klepsiella, shigellay enterobacter.
Indicadas en: infecciones del sistema urogenital: cistitis aguda y cronica, pielonefritis, prostatitis y gonorrea.
Infecciones del tracto respiratorio:(superio e inferior), bronquitis aguda o cronica, neumonias, tonsilisitis, amigdalitis, sinusitis y faringitis.
Infecciones del aparato digestivo: Enteritis, disenteria bacilar, tifoidea, colitis, paratifoidea.
Otras infecciones con germenes sensibles.
Su vida media varia dependiendo con la velocidad que sea excretada, clasificadas en accion corta<> de 24 horas, eliminandose por via renal.
Vias de administración: oral y paranteral
Consentraciones terapeuticas: 40 - 100 mg/ml alcanzando concentraciones maximas de 2 a 6 horas
Reaciones adversas:Moderadas: nauceas, vomito, erupciones cutaneas(rash, dermatitis, picazón), diarrea,fotosensivilidad.
Severas: Sindrome de Stevens Johnson, necrolisis epidermica tóxica, cristaluria, ictericia, insuficiencia renal cronica, shock anafilactico, anamias hemoliticas (megaloblásticas y púrpura), agranulomatosis.
Se distribuyen ampliamente por todos los tejidos incluyendo el liquido cefaloraquideo, placenta y feto ( provoca retraso mental en el ultimo trimestre del embarazo).
Penicilinas:
Bactericidas que inhiven la sintesis de la pared bacteriana de reproducción celular, no son efectivos frente ha microorganismos sin pared celular (micoplsmas).
Se clacifican en: 1.- De aspecto reducido a gram + Penicilina G, que se administra por via parenteral, es degadado por la secreción ácida del estomago.
Penicilina V, resistente a la hidrolisis de la secreción ácida se puede usar por via oral.
2.- De aspecto reducido a gram - Carbenicilina: se administra por via parenteral.
Pivmecillina: se administra por via oral.
3.- Penicilinas resistentes: Cloxacilina actúia frente a gram + y se emplean frente a cepas de Staphylococcus productoras de enzimas penicilinasas que destuyen la penicilina.
4.- De amplio aspectro; Amoxicilina se absorbe mejor por via oral, es seguramente el mejor antibiotico del grupo Ampicilina; cubren a gram + y gram - pero no Pseudomonas.
Indicadas en: Infecciones respiratorias, urinarias, ginecilogicas, del sisteme nervioso, de transmición sexual, otorrinolaringologicas, oseas, articulares y tegidos blandos.
Vida media:Es muy corta en el suero, van desde 1,4,5 y 8 horas aunque si hay presencia de anuria aumenta su estado de vida media.
Reacciones adversas:Inmediatas aparesen tras su administración intravenosa de 2 a 30 minutos de la aplicación.
Acelerada: de 1 a 72 horas despues de la aplicación.
Tardia: de 72 o mas alla.
La gravedad es variable desde simples erupciones cutaneas hasta shock anafilactico el cual puede provocar la muerte.
Absorción:La penecilina V y la amoxicilian se absorben en un 45 a 50 % por vía oral.
se distribuyen en el liquido intersticial, cavidades serosas, fluido sinovial, sistema oseo y placenta.
Vía de eliminación:es principalmente urinaria aunque la mayor parte de las penicilinas son secretadas activamente en la bilis produciendo concentraciones biliares que exeden las sericas.
Macrolidos:
Bacteriostaticos o bactericidas en dosis altas, que se unen a la fracción ribosomica 50s impidiendo la sintesis de proteinas bacterianas, activos a gram + y gram - Neisseria, haemophylus y bordetella pertusis.
Efectos adversos:Hepatitis colestatica, bilirrubinemia, cefalea, ototoxicidad, exantema morbiliforme, alarga los tiempos en la coagulación de la sangre, disnea, anafilaxia, alucinaciones, taquicardia.
Via de administración y aplicación: Oral y puede convinarse con los alimentos antes, durante o despues, cada 24 horas.
Pueden interactuar con anticoagulantes o digoxina.
No combinarlos con clindamicina o cloranfenicol por su alta nefrotoxicidad.
Se clasifican en: Claritromicina con vida media de 4 -5 horas, Azitromicina con vidad media de 8 horas, Eritromicina con vida media de 6 horas.
Aminoglucósidos:
Bactericidas evitando la sintesis de proteinas, activos a gram - aeróbios incluyendo Pseudomonas, proteus y serratia, siendo ineficase ha gram - anaeróbios.
Se clasifican en:Neomicina, estreptomicina, gentamicina,tobramicina, netilmicina, amikacina y parimomicina.
Efectos adversos:Baja fotosecibilidad, erupciones exantemicas, mareos, nauseas, vomito.
Moderada: Neuritis optica, edema, rash, prurito.
Alta: Eosinofilia, trombocitopenia, agrunulomatosis, otoxicidad, neurotoxicidad y nefrotoxicidad.
Vía de administración:Parenteral, cada 24 horas.
Su vida media varia de 1 a 3 o maximo 5 horas.
Antagonista de las penicilinas por su alto grado de nefrotoxicidad.
Quinolonas:
Son quimioterápicos sintéticos, derivados de la quinoleína, de actividad primariamente bacteriostática, de espectro restringido a bacterias Gram - Las quinolonas más modernas contienen átomos de flúor, que les confiere un mayor espectro, incluyendo así, a bacterias Gram - y Gram + fallan ante Streptococcus, Satphylococcus y Pseudmonas.
No son antibióticos de primera elección y deben dejarse como alteranativas cuando ya se utilizaron los antibióticos base o de primera elección.
Mecanismo de acción:
Actúan sobre microorganismos sensibles inhibiendo la síntesis de ADN-girasa, enzima encargada del superenrrollamiento del nuevo ADN de la bacteria.
Mecanismo de resistencia:
Mutaciones cromosómicas. Las mutantes resistentes poseen una DNA-girasa con menor afinidad para la quinolona o tienen purinas menos permeables. La resistencia es cruzada entre las distintas quinolonas, pero no del mismo grado para todas.
Clasificación:
Primera generación: ac. nalidíxico, ac. oxolínico, ac. pipemídico, cinoxacino, rosoxacino.
Segunda generación: norfloxacino, ciprofloxacino, ofloxacino, enoxacino, pefloxacino, lomefloxacino.
Efectos colaterales: Náusea, vómito, Diarrea, Cefalea, Reacciones psiquiátricas, Somnolencia,Depresión, Insomnio, Convulsiones, Erosión del cartílago de crecimiento, Interacción con antiácidos, Alteración del metabolismo de la teofilina, Erupciones cutáneas, Abombamiento de fontanela, Meningismo, Aparición de cepas Gram-negativas resistentes, Anemia hemolítica.

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